Was ist die Stoßwellentherapie?

Die Stoßwellentherapie kommt als begleitende oder alleinige Maßnahme bei Schmerzen, Entzündungen oder Heilungsstörungen am Bewegungsapparat zum Einsatz. Sie stellt oft eine schonende Alternative zu Operationen dar.
Neben dem heutigen Standard der punktfömigen fokussierten Stoßwelle wird bei der neuesten Gerätegeneration durch zusätzliche Verwendung eines Linienapplikators eine noch homogenere und effektivere Therapie ermöglicht. Zudem kann in kürzerer Zeit ein größerer Bereich behandelt werden.

Verwendung findet die fokussierte Stoßwelle etwa bei Sehenansatzreizungen wie dem Tennisellbogen, bei Kalkeinlagerungen wie bei der Kalkschulter, Knochenanbauten wie dem Fersensporn, Entzündungen, schlecht heilenden Wunden und Knochenheilungsstörungen.
Aber auch bei Durchblutungsstörungen wie der erektilen Dysfunktion kommt die Stoßwelle erfolgreich zum Einsatz.

Wie wirkt die fokussierte Stoßwelle?

Durch lokale Einbringung von hoher Energie werden Zellen im Körper angeregt sich zu verändern, entzündetes und schmerzhaftes Gewebe wird regeneriert oder gezielt abgebaut und neues Gewebe gebildet. Zudem wird der Stoffwechsel aktiviert und die Durchblutung verbessert. Die schmerzlindernde Wirkung dürfte durch Blockierung von Schmerzrezeptoren erfolgen, wodurch die Schmerzweiterleitung verhindert wird.

Welchen Nutzen hat die Stoßwellentherapie für den Körper?

• Schmerzlinderung
• Neubildung und Regeneration von Gewebe
• Förderung der Knochenheilung und des Knochenwachstums
• Durchblutungsförderung
• Unterstützung bei der Wundheilung
• Anregung von Körperzellen, um Strukturen zu verändern, gezielt abzubauen und zu erneuern
• Verkürzung der Rehabilitationszeit

Wie unterscheiden sich die verschiedenen Stoßwellen-Geräte?

Die fokussierte Stoßwelle (FSWT) und die radiale Stoßwelle (RSWT) sind zwei verschiedene Techniken der Stoßwellentherapie, die sich in ihrer Anwendung und Wirkungsweise unterscheiden:

Fokussierte Stoßwelle (FSWT): Die FSWT arbeitet mit gebündelten, hochenergetischen Schallwellen, die auf einen spezifischen Punkt im Körper fokussiert werden. Diese Konzentration der Energie ermöglicht eine präzise Behandlung von oberflächlichen und tieferliegenden Gewebestrukturen wie Knochen, Sehnen oder Gelenken. Die FSWT wird oft zur Behandlung von Erkrankungen eingesetzt, bei denen eine tiefere Penetration erforderlich ist, wie beispielsweise Kalkschulter oder chronische Sehnenentzündungen. Je nach Aufsatz, einem so genannten Applikator, kann die Eindringtiefe vorgegeben werden um optimale Ergebnisse zu erzielen. Daher sind exakte anatomische Kenntnisse notwendig und es wird meist eine Bildgebung, wie Ultraschall, zur genauen Lokalisation verwendet. Durch die gezielte Anwendung sind meist weniger Schmerzen zu erwarten.

• Vorteile:
  • Exakte Lokalisation möglich.
  • Auch tiefer liegende Sehnen, Bänder und sogar Knochen können exakt therapiert werden.
  • Weniger Schmerzen.
• Nachteile:
  • Erfahrener Behandler, meist Arzt, notwendig.
  • Gute Kenntnisse über Bildgebung wie Ultraschall nötig.
  • Gering höhere Kosten wegen der kostenintensiveren Geräte und dem höheren Personalaufwand zum Beispiel für die Ultraschalluntersuchung und die insgesamt längere Behandlungsdauer.

Radiale Stoßwelle (RSWT): Die RSWT verwendet dagegen nicht gebündelte Schallwellen, die sich radial vom Applikator ausbreiten. Die Energie wird breiter verteilt und wirkt unspezifisch und meist nur oberflächlicher auf das Gewebe. Da die Bauweise dieser Geräte eine höhere Frequenz der Impulsabgabe zulässt, dauert die Behandlungsdauer ist in der Regel kürzer. Durch die ungezielte Ausbreitung der Schallwellen ist mit einer höheren Schmerzintensität zu rechnen.

• Vorteile:
  • Kann an AssistentInnen übertragen werden.
  • Grundlegende anatomischen Kenntnisse ausreichend.
  • Etwas günstiger.
• Nachteile:
  • Ungenauere und unspezifischere Lokalisation.
  • Meist höhere Schmerzen.

Welche Stoßwelle kommt zum Einsatz?

Wir verwenden die fokussierte Stoßwelle Piezowave2 aus der derzeit modernsten Gerätegeneration. Diese ermöglicht durch eine punktförmige und lineare Applikation eine effektive und nachhaltige Therapie.

Die Stoßwellentherapie erfolgt ambulant und Sie können meist unmittelbar nach der Anwendung wieder Ihrem gewohnten Alltag nachgehen. Nach genauer Lokalisation der zu therapierenden Struktur mittels Ultraschall wird der Fokus des Stoßwellengerätes darauf ausgerichtet. Während der Behandlung werden Sie erträgliche Schmerzen verspüren, die der Arzt durch ständige Anpassung der Intensität in einem möglichst geringen Bereich halten wird. Die einzelne Sitzung dauert etwa 5 bis 15 Minuten. Die besten Ergebnisse werden durch 3 bis 4 Sitzungen im Abstand von jeweils einer Woche erzielt. Bereits während den Stoßwellenbehandlung wird mit Ihnen ein Therapieplan erarbeitet, um die Ursache langfristig zu beheben. Nach 3 Monaten angepasster Therapie wird der Erfolg überprüft. Sollten die Beschwerden noch stark einschränkend sein, kann eine weitere Serie der Stoßwellentherapie erfolgen.
Knochenheilungsstörungen und schlecht verheilende Wunden können ein anderes Therapieregime notwendig machen. Zudem können mehrere ineinandergreifende Beschwerdeursachen möglicherweise eine höhere Anzahl an Sitzungen nötig machen.

Welche Maßnahmen werden noch eingesetzt?

Neben der Stoßwellentherapie arbeiten wir an der Behebung der Ursache Ihrer Beschwerden. Meist handelt es sich um Haltungsdefizite oder Funktionseinschränkungen unterschiedlicher Strukturen am Körper. Oft ist eine gezielte Physiotherapie und anschließende Trainingstherapie notwendig, um nachhaltige Ergebnisse zu erzielen. Maßnahmen wie Infiltrationen, Massagen, Elektrotherapien können zudem die Heilungsdauer verkürzen.

Beispiele für den Einsatz der Stoßwellentherapie:

• Kalkschulter
• Sehnenansatzreizung wie bei Tennisellbogen, Patellaspitzensyndrom 
• Knochenanbauten wie beim Fersensporn
• Sehnenreizung zum Beispiel an der Fußsohle bei Plantarfasziitis oder der Achillessehne
• Fersenschmerzen
• Schlecht heilende Wunden oder Knochenbrüche
• Einklemmungssyndrom an der Schulter, dem Schulterimpingement
• Muskelverspannungen
• Myofasziale Schmerzen
• Karpaltunnelsyndrom
• Überlastungsschmerzen an Sehnen und Gelenken
• Erektile Dysfunktion
• Bandverletzungen wie nach Überknöcheln im Sprunggelenk
• Knochenmarksödem
• Cellulite
• Narbenbehandlung

Mag. Dr. Stefan Treichler
Facharzt für Physikalische Medizin und allgemeine Rehabilitation
Sportmediziner
Sportwissenschaftler
ÖAK Diplom Schmerzmedizin

Mehrjährige Tätigkeit in der Stoßwellenambulanz der Barmherzigen Schwestern Linz und des Landesklinikums Wiener Neustadt